Nejúspěšnější terapie je ta, která se zaměřuje na příčiny onemocnění. V případě akné se jedná především o dva faktory: a) sklon k poruše rohovění vývodu mazových žláz s jejich následným ucpáváním a tvorbou mazové zátky; b) zvýšená vnímavost receptorů buněk mazových žláz k mužským pohlavním hormonům). Retinoidy (deriváty vitaminu A) působí proti poruše rohovění (folikulární hyperkeratóza) a hormonální léčba normalizuje tvorbu mazu (jen u žen). Výsledkem je normalizace tvorby mazu, zabránění vzniku komedonů a omezení podmínek pro přemnožení mikrobů, které jsou příčinou zánětu v místě ložiska akné. V řadě případů však dokáže moderní medicína účinně kontrolovat akné bez jakékoliv pilulky, jen pomocí topicky (povrchově) aplikovaných léčiv.
Zde má důležitou roli kosmetička, případně lékárník. Možnosti jsou široké, ale bez motivace je úspěch jen poloviční.
Zevně se akné projevuje třemi základními formami:
AKNÉ KOMEDONOVÉ
Otevřené a uzavřené komedony (bílé a černé tečky) se nacházejí převážně na tváři, zánětlivé pupínky se vyskytují jen ojediněle. V pubertě akné začíná nejprve na nose, potom na čele a tvářích. Při tvorbě jen jednotlivých komedonu jde o lehkou formu průběhu, u početných (stovky) uzavřených komedonu je onemocnění těžší a náročnější na léčbu. Téměř vždy se vyskytuje zvýšená tvorba mazu.
AKNE PAPULO-PUSTULOZNÍ
V popředí klinického obrazu jsou zánětlivé pupínky, vřídky a pupínky s bělavým vrškem plným hnisu. Pokud zánět pronikne do hloubky, vznikají až bolestivé furunkly. Vzhledem k hloubce postižení je velké nebezpečí tvorby jizev. U zánětlivých forem akné jsou komedony malé, téměř nepozorovatelné, takže vzniká dojem, že úplně chybějí. Onemocnění muže mít lehký průběh s malým počtem pupínků, nebo těžký s početnými hnisavými pupínky, jako i uzly na tváři, krku, na hrudníku, zádech a ramenech. Vždy se vyskytuje zvýšená tvorba mazu.
ACNE CONGLOBATA
Nejtěžší forma akné, častěji se vyskytuje u mužů. Vážné kožní změny s bolestivými uzly bývají následovány jizvami, někdy až keloidními. Cysty často přetrvávají několik let a nemají sklon k hojení. Může se šířit i na oblasti, které bývají jinak akné jen zřídka postižené.
Méně časté formy:
ACNE COSMETICA
Typické je onemocnění žen mimo běžný věk u akné.
Mezi 20. a 40. rokem se vytvoří na tvářích, jařmových obloucích, bradě a čelních hrbolech po neodborném dlouhodobém užívání komedogenně pusobících látek (mastná kosmetika – noční krémy) hustě rozložené malé, uzavřené komedony. Komedony se zanítí a mohou se měnit v indurované uzly.
Před a pomenstruační akne a akne v menopauze
U mnohých žen bez acne vulgaris přibývají zánětlivé vyrážky v době před menstruací či po ní, obvykle v oblasti úhlu dolní čelisti a na bradě. Podobné příznaky se nezřídka pozorují po vysazení hormonální antikoncepce, po porodu a někdy i v menopauze.
Základem je šetrné čištění a vytváření podmínek pro zmírnění tvorby mazu, zjemnění případné hrubosti pleti a stabilizace kožní mikroflóry, aby nedošlo k přemnožení nežádoucích bakterií.
Léčba závažného onemocnění akné patří do rukou zkušeného kožního lékaře
Objednejte se do mého salónu na Praze 1.